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Histoire de...

Ce matin, vous n’avez pas les yeux en face des trous, vous marchez au radar. Vous avez fait quasiment une nuit blanche. « Ce n’est pas demain la veille que ça me reprendra » pensez-vous. Une soirée entre collègues orthos, ça ne se refuse pas, alors vous avez voulu en profiter, sans penser que le lendemain il faudrait bien assurer pour ne pas que les patients se cassent le nez sur la porte du cabinet. 

Dehors, il pleut des cordes et il fait un froid de canard. Pendant votre trajet en bus, vous repensez aux anecdotes échangées hier soir. Certaines n’étaient vraiment pas piquées des hannetons. C’est vrai que parfois, les patients, par leurs attitudes ou leurs propos, sont à mourir de rire.

A mi-parcours, vous piquez un peu du nez. Premier coup de pompe de la journée.

Heureusement, vous ne manquez pas votre arrêt et vous arrivez pile poil pour votre premier patient.

C’est Guillaume. Vous le suivez pour des troubles de la pragmatique. Avec lui, il y a du pain sur la planche ! Depuis quelques temps, vous travaillez le langage non littéral et plus particulièrement les idiomes, ces expressions qui n’ont parfois ni queue ni tête, mais qu’il vaut mieux connaitre. Bien sûr, il est impossible de toutes les maîtriser, sans compter que parmi elles, il y a à boire et à manger.

Pour lui apprendre à désambiguïser toutes ces expressions, vous avez découvert Pragmo qui en recense plus de 700 ! De façon ludique, Guillaume doit sélectionner la bonne interprétation d’un idiome parmi des propositions plus ou moins farfelues. Outre ses réponses, c’est pour vous l’occasion de voir comment il comprend l’humour. Parfois, vous attendez 107 ans qu’il choisisse une proposition. A certains moments, il se mélange les pinceaux dans ses explications ; à d’autres, il est totalement à l’ouest. « Pas grave, ça compte pour du beurre », a-t-il retenu. Evidemment, il lui arrive de réussir les doigts dans le nez.

Avec cette activité, Guillaume ne s’ennuie jamais comme un rat mort, et vous non plus. Même aujourd’hui, très fatiguée, vous savez que ce travail de fourmi que vous avez entrepris avec lui va porter ses fruits.

Et puis soudain le jeune garçon tombe sur cet énoncé : « Ce soir je vais dormir comme un loir ». 

Alors qu’il reste perplexe, un « Oh que oui ! » vous échappe.

Il n’est que 9h30…

Dans un précédent article sur le développement de la cognition mathématique (mettre le lien vers l’article), nous avons distingué le Système Numérique Précis (SNP) et le Système Numérique Approximatif (SNA). Le subitizing, défini comme le processus de perception quasi-instantanée des petites quantités (sans le recours au comptage) dépend du SNP. Deux types de subitizing peuvent être distingués :

 

Modèle en 4 étapes

Pour élaborer leur programme de bilan de la cognition mathématique, Examath 8-15, Anne Lafay et Marie-Christel Helloin se sont appuyées principalement sur le modèle développemental de von Aster et Shalev (2007). Commentons succinctement la représentation schématique qui en est faite infra.
 

Ce modèle décrit 4 étapes importantes dans le développement du traitement du nombre et tisse des liens entre les connaissances en cours d’élaboration avec les zones du cerveau impliquées dans la tâche et les capacités acquises ou en voie de l’être.

 

Synthèse de l'article original "Functional hyperconnectivity vanishes in children with developmental dyscalculia after numerical intervention" de Michels L, O'Gorman R, Kucian K. en avril 2018.

Le bilan de l’adolescent reste certainement l’un des plus difficiles qui soit, notamment du fait qu’il ait été encore peu étudié. L’une des conséquences de la pauvreté de la littérature est la faible connaissance que nous avons tant du développement du langage de l’adolescent et de ses « variations normales » ou « pathologiques », que des troubles spécifiques d’apprentissages dans cette période. A partir de là, il est difficile pour le praticien de savoir ce qu’il doit réellement attendre du sujet et de déterminer la frontière entre la normalité, la variabilité interindividuelle et la pathologie.

Dans leur étude sur l’évolution des temps de traitement et d’exécution de la tâche (TTE) d’épreuves écrites extraites de l’Exalang 11-15 [1], Mickaël Lenfant et Christel Helloin [2] indiquent que le TTE signifie parfois davantage le trouble que le score de réussite pour une tâche par rapport à une tranche d’âge. Les auteurs se sont focalisés sur les épreuves d’habiletés lexicales, de lecture, et d’orthographe. Leur recherche a porté sur les données recueillies pour l’étalonnage de la batterie Exalang 11-15 (370 collégiens tout-venant »). Trois niveaux d’analyse ont été retenus : 6ème / 5ème / 4ème + 3ème [3].

 

Evaluation du Lexique et TTE

Le lexique constitue une composante très importante de l’efficacité et le facteur temps est intéressant à prendre en compte pour son évaluation. Du point de vue développemental, le TTE décroit au fur et à mesure que le niveau de classe augmente. De plus, pour toutes les épreuves étudiées (polysémie, antonymie, superordination, morphologie dérivationnelle), les différences de TTE entre les 6ème et les  5ème, entre 6ème et les  4ème + 3ème sont significatives, ainsi qu’entre les 5ème et les 4ème + 3ème pour la polysémie et l’antonymie. Il est important de noter que si entre les 6ème et les 5ème, les différences en polysémie, antonymie et morphologie dérivationnelle ne sont pas significatives au niveau des scores bruts, elles le sont au niveau des TTE. Ainsi, dans l’épreuve « Polysémie en contexte » (voir graphique 1), les moyennes TTE baissent de presque une minute entre la 6ème et la 3ème ; la plus forte réduction de temps se situant entre la 6ème et la 5ème (- 33 s) alors que la moyenne de scores n’augmente que de 0,6 point entre ces deux niveaux d’étalonnage.

 

Graphique 1 :  « Polysémie en contexte » (Exalang 11-15)

 

Evaluation de la Lecture et TTE

Pour les différentes épreuves de Lecture (lecture de mots, leximétrie, réduction d’énoncés, lecture recherche), les TTE baissent tout au long de l’avancée dans les classes du collège et principalement entre la 6ème et la 5ème, tandis que les scores bruts progressent très peu (réduction d’énoncés), voire presque plus (lecture de mots). Cela montre la nécessité de prendre en compte le TTE dans l’évaluation des épreuves de lecture. Dans le graphique ci-dessous, on observe que l’épreuve « lecture de mots » est particulièrement saturée au niveau des scores (« nombre de mots lus correctement »). On note que le TTE baisse presque autant entre les 6ème et les  5ème qu’entre les 5ème et les  4ème + 3ème. La différence de TTE entre ces 2 derniers groupes est d’ailleurs significative (p < 0,05), alors que la différence de scores ne l’est pas. Il est donc pertinent d’observer le score de temps qui est plus sensible et plus discriminant.

 

Graphique 2 : « Lecture de mots » (Exalang 11-15)

 

Evaluation de l’Orthographe et TTE

Dans les deux épreuves d’orthographe chronométrées (texte à choix multiples et morphologie flexionnelle), les TTE baissent entre la 6ème et les 4ème + 3ème. Fait notable, du point de vue des différences significatives inter-classes, les scores bruts et TTE sont « solidaires », dans la mesure où jamais une différence ne repose uniquement sur l’un de ces 2 scores. Cela signifie que le facteur temps est important à prendre en compte dans l’évaluation de l’orthographe pour observer le niveau d’automatisation du traitement orthographique et pour évaluer le coût cognitif des processus orthographiques. Dans le graphique ci-dessous, on constate que la baisse du TTE est plus conséquente entre la 5ème et la 4ème + 3ème qu’entre la 6ème et la 5ème, ce qui diffère des observations faites pour les épreuves précédentes. Cela signifie que le traitement grammatical n’est pas encore complètement automatisé en milieu de collège et qu’il peut encore gagner en rapidité.

 

Graphique 3 :  « Morphologie flexionnelle » (Exalang 11-15)

 

Etude de cas : Mathieu (6ème)

Au moment de l’étalonnage, Mathieu est en classe de 6ème (11 ans 6 mois). Ses résultats aux épreuves chronométrées sont résumés dans le tableau suivant :

 

Epreuves	Polysémie		Antonymie		Superordination		Morpho. dériv.
Moyennes 6ème	SB	TTE	SB	TTE	SB	TTE	SB	TTE
	27,4	296,4	16,1	192	14.6	97	13.2	166.2
Résultats Mathieu	28	581	20	239	17	90	16	259
Epreuves	Réduction d’énoncés		Lecture de mots		Leximétrie		Lecture recherche
Moyennes 6ème	SB	TTE	SB	TTE	TTE	MLC	TTE	Ratio
	25	255,3	98,6	134	152,9	218,4	148,9	7,9
Résultats Mathieu	28	354	97	176	274	220	163	7
Epreuves	Texte à choix multiples		Morpho. flexionnelle		Tableau 1 : Résultats Mathieu
Moyennes 6ème	SB	TTE	SB	TTE
	13	269,1	12,5	204,7
Résultats Mathieu	16	410	8	430

 

Pour toutes les épreuves du module lexique, Mathieu a des scores bruts (SB) supérieurs à la moyenne, voire même très supérieurs (+ 2 σ en antonymie et en morphologie dérivationnelle). En revanche, du point de vue des TTE, il est toujours très en dessous de la moyenne, sauf en superordination. Ainsi, il est au-delà de - 5 σ en polysémie, à – 2 σ en morphologie dérivationnelle et à – 1 σ en antonymie.

Aux épreuves spécifiques de lecture, au niveau des TTE, Mathieu se situe à - 2 σ en lecture de mots (- 1 σ en SB) et à – 3,5 σ en leximétrie (dans la moyenne en Mots Lus Correctement - MLC). Il est donc très lent. En réduction d’énoncés, il est à – 1 σ en TTE (alors qu’il est à + 1 σ en SB). En lecture recherche, il se situe dans la moyenne pour les deux types de scores.

Pour ce qui est des épreuves orthographiques, il est très en dessous de la moyenne pour les TTE : - 3,5 σ en texte à choix multiple et – 4 σ en morphologie flexionnelle.

En effet, on observe que globalement, Mathieu est très lent, pour la majeure partie des épreuves et que même si ses SB sont dans une bonne moyenne, et montrent une capacité à compenser ses difficultés par un allongement du temps de traitement, le manque d’automatisation  des compétences et processus peut appeler une prise en charge orthophonique dans la mesure où sa lenteur va de plus en plus entraver ses divers apprentissages au collège.

 

Pour conclure

Dans leur étude, M. Lenfant et M.C. Helloin constatent que certaines épreuves n’évoluent plus en score dès la 5^ème (ex : lecture de mots) ou en général très peu. En revanche, elles continuent à évoluer pour ce qui concerne le TTE.

Ce dernier est un élément significatif fort dans la mesure où il est également un indicateur du handicap ressenti par le sujet dans le milieu scolaire. Le rythme qui y est imposé ne nécessite pas seulement que l’enfant possède un certain nombre d’apprentissages, il faut également que ceux-ci soient suffisamment automatisés pour permettre le traitement d’autres informations.

Par ailleurs, les orthophonistes sont de plus en plus sollicités pour donner un avis sur l’opportunité d’aménagements thérapeutiques aux examens, en particulier sur l’attribution d’un tiers temps. Une évaluation prenant en compte les TTE est alors indispensable pour en justifier la nécessité, sans pour autant que ces données temporelles soient suffisantes pour en apprécier le bénéfice, qui doit être évalué en fonction du profil clinique et psychologique du patient.

Enfin, lors des passations, la consigne était donnée aux testeurs de ne pas insister sur l’aspect chronométré des épreuves et de faire comprendre aux adolescents qu’il était préférable de « prendre son temps » pour donner une réponse juste, plutôt que se précipiter et donner des réponses erronées. Les diverses réactions des adolescents face au chronomètre et leurs manières de gérer le temps sont utiles pour l’interprétation clinique. L’orthophoniste en tire des renseignements importants sur la manière dont l’adolescent peut aborder et exécuter une tâche. Elle pourra distinguer par exemple, l’impulsif, qui répond globalement trop vite au risque de faire des erreurs évitables ou celui qui, au contraire, manque de confiance en lui, s’attarde trop sur un item (relectures et essais/erreurs multiples) et « néglige » le chronomètre. Savoir exécuter une tâche dans un temps limité est un facteur de réussite scolaire et outre son « pur » bilan comptable en TTE, observer également comment l’adolescent appréhender et gérer le temps dans des épreuves langagières avec support écrit est utile pour le diagnostic thérapeutique.

 

Annexes – Descriptif des épreuves

 

Polysémie en contexte

- Consigne 1: dans les phrases suivantes le mot a plusieurs sens. Cliquer sur l’étiquette-synonyme qui convient.

- Description : 16 phrases avec 4 propositions de réponse pour chacune.

- Ex. : Il faut régler ce problème aujourd’hui. (organiser, payer, ajuster, résoudre)

- Consigne 2 : peut-on remplacer « mot 1 » par « mot 2 » dans les phrases suivantes ? Cliquer sur « oui » ou « non ».

- Description : 4 séries, 18 phrases avec proposition de réponse oui/non,  

- Ex. : (série : prendre / attraper) Voulez-vous prendre un verre avec moi ?

 

Antonymie en contexte

- Consigne : dans les phrases suivantes, donner le contraire de chaque mot en gras. (réponse orale)

- Description : 10 phrases, 20 antonymes à trouver.

- Ex. : Le pilote a accéléré et il a remporté la course. C’est sa troisième victoire consécutive.

 

Superordination

- Consigne : classer les mots du général au particulier.

- Description : 4 séries à ordonner

- Ex. donné avec la consigne : centre commercial, magasin, rayon, confiserie, chocolat

 

Morphologie dérivationnelle

- Consigne : cliquer sur la bonne étiquette pour compléter la phrase.

- Description : 16 phrases à trous avec 4 propositions de réponses pour chacune.

- Ex. : Les fleurs commencent à se développer sur cet arbre ; il est en pleine _________.

(floritude, floraison, floralie, fleuriste).

 

Lecture de mots

- Consigne : lire les mots suivants

- Description : 100 mots affichés un par un. L’épreuve s’arrête automatiquement au bout de 3 min.

- Ex. : ami, sept, lenteur, doigté, campagne, archéologie …

 

Leximétrie

- Consigne : lire à haute voix le texte suivant le plus rapidement possible.

- Description : un texte de 225 mots (dont 13 non-mots), répartis sur 17 lignes.

- Extrait du texte : « Février 2058, un nouveau robot débarque dans le monde de la robotique : Xébraclon, dernier modèle de la société Tepsitek, créé par l’ingénieur Cyril Bricolagnon participe à toutes les activités domestiques et vous décharge des corvées habituelles […] »

 

Réduction d’énoncés

- Consigne : Réduire les énoncés en sélectionnant les informations essentielles. Prendre des mots-étiquettes de la phrase et les faire glisser dans les cases vides. Un mot par case vide.

- Description : 6 phrases.

- Ex. donné avec la consigne : Hier matin, Hugo qui est un collégien un peu étourdi, a encore raté son bus ® Hugo a raté son bus.

 

 Lecture recherche

- Consigne : lire silencieusement le texte une fois en entier. Des questions seront posées ensuite mais le texte sera toujours affiché. Cliquer le plus rapidement possible sur le paragraphe qui contient la réponse à la question posée et répondre ensuite oralement.

- Description : le texte créé comporte 6 paragraphes. 12 questions sont posées.

 - Ex : voir infra

 

Figure 1 : extrait de l’épreuve « Lecture recherche » (Exalang 11-15)

 

Texte à choix multiples

- Consigne : compléter le texte suivant en cliquant sur la bonne proposition à chaque fois.

- Description : 1 texte avec 20 trous à compléter, avec pour chacun d’eux 4 propositions de réponse.

- Extrait du texte : « Bonjour ! Merci de bien écouter ce message. Il s’autodétruira cinq secondes après que vous (aurez / serez / avez / saurez) entendu ce qu’il contient ! Votre mission, si vous l’acceptez, va consister à (moraliser / remémorer / mémorisées / mémoriser) toutes les informations (entendus / contenues / étendues / entendues) sur le répondeur de ce téléphone dont l’origine ne peut être identifiée. […] »

 

Morphologie flexionnelle

- Consigne : cliquer sur la bonne étiquette pour compléter la phrase.

- Description : 20 phrases à trous avec 4 propositions de réponse pour chacune.

- Ex : Je ne savais même pas qu’il ________ ici. (travailler, travaillais, travaillait, travaillé).

 

 

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Le Billet du Neurologue - Dr Bernard CROISILE

Avec l’arrivée du printemps, l’envie de sortir et de faire de l’exercice nous pousse à quelques extrémités sportives motivées par le plaisir ressenti et le discours ambiant sur le côté salutaire du sport. Il n’échappe néanmoins à personne que le coût médical et social des accidents de sport surpasse largement celui des accidents du travail. Mais la culture du sport est ancrée dans nos mentalités, et la devise de Juvénal « Mens sana in corpore sano » (« un esprit sain dans un corps sain ») n’y est pas pour rien. Qu’en est-il exactement ?

Chez l’être humain, la représentation du nombre et de l’espace est profondément imbriquée. Nous nous représentons des nombres sur une ligne mentale orientée de gauche à droite, avec les petits nombres situés sur la gauche et les plus grands sur la droite. Des chercheurs italiens ont démontré que les nouveau-nés de quelques heures avaient déjà ce sens rudimentaire des nombres. Leur étude pose la question suivante : la disposition mentale spatiale des nombres ne serait-elle pas innée ?